Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.34
• жировые эмульсии;
• углеводы и спирты.
IV. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:
• солевые растворы;
• осмодиуретики.
V. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:
• растворы гемоглобина;
• эмульсии перфторуглеродов.
VI. Инфузионные антигипоксанты:
• растворы фумарата;
• растворы сукцината.
VII. Кровезаменители комплексного действия
• реополиглюкин;
• реоглюман;
• полифер;
• полиглюсоль.
Все объемозамещающие растворы можно разделить на две группы: коллоидные и кристаллоидные, или солевые, растворы. На протяжении более 100 лет продолжается дискуссия между специалистами по инфузионной терапии о преимуществах того или иного класса объемозамещающих растворов и рациональном выборе соотношения солевых растворов и коллоидов в терапии критических состояний. Проведено множество исследований, данные которых зачастую противоречивы. Несомненно, что и коллоидные и кристаллоидные растворы имеют свои положительные и отрицательные свойства и необходимо их совместное применение, оптимально подобранное для каждого конкретного случая. Введение кристаллоидных (0,9 % раствор натрия хлорида, дисоль, трисоль, ацесоль, лактосол и др.) и коллоидных (на основе декстрана: полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман; на основе пищевого желатина: желатиноль; на основе гидроксиэти л крахмала: волекам, НАЕ8-стерил, инфукол ГЭК 6% и 10% растворы) кровезаменителей создает в организме феномен искусственной гемодиллюции, обеспечивает стойкое восстановление макро- и микроциркуляции, немедленно улучшает гемодинамику. Благодаря уменьшению вязкости крови и восстановлению важнейших показателей кровообращения после инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов даже в состоянии острейшей анемии оставшиеся в сосудистом русле эритроциты способны обеспечить перенос от легких к тканям достаточного количества кислорода. При своевременной и адекватной инфузионной терапии указанными кровезаменителями снижение концентрации гемоглобина до 50 г/л не представляет опасности для жизни больного.
1. Коллоидные объемозамещающие растворы
Коллоидные растворы по происхождению разделяют на естественные (компоненты и продукты переработки крови) коллоиды и синтетические.
Естественные коллоидные объемозамещающие растворы: свежезамороженная плазма, альбумин.
Синтетические коллодидные объемозамещающие растворы:
1. Производные желатина
- растворы оксижелатина (cross-linked gelatine) — Gelofundiol, Helifundol;
- растворы мочевиносвязанного желатина (urea-linked gelatine) — Haemaccel;
- растворы жидкого модифицированного желатина (succinylated gelatine) Gelofusine, Physiogel, Plasmion, Geloplasma.
2. Декстраны
- среднемолекулярные (молекулярная масса 60—70 кД) — полиглюкин, Longasteril-70, Macrodexy Hemodex;
- низкомолекулярные (молекулярная масса 40 кД) — рео-полиглюкин, Long aster й АО, Rheomacrodex, Plasmacair.
3. Производные гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК)
- высокомолекулярные — hetastarch (молекулярная масса 450 кД) — Hespen, Stabisoly Plasmasteril;