Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.39
Разовая доза препарата зависит от концентрации раствора альбумина, исходного состояния и возраста больного. Растворы альбумина 5-10% вводят в дозе 200-300 мл, при необходимости доза 5% раствора может быть увеличена до 500-800 мл. Раствор альбумина 5% следует вводить со скоростью не выше 50-60 капель в минуту.
Разовая доза 20% раствора альбумина может быть ограничена 100 мл. Растворы альбумина 10-20% следует вводить со скоростью не выше 40 капель в минуту.
Струйное введение растворов альбумина допустимо при шоках различного генеза для быстрого повышения артериального давления.
В педиатрической практике с учетом концентрации растворов альбумина их дозировки должны рассчитываться в миллилитрах на килограмм массы тела (не более 3 мл/кг массы тела ребенка).
В пожилом возрасте следует избегать применения концентрированных (20%) растворов и быстрого введения растворов 5-10% альбумина, так как это может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы.
Особенности применения альбумина при различных состояниях
Гпповолемия. Для терапии гиповолемического шока используемый объем и скорость инфузии должны быть адаптированы к конкретному пациенту.
Взрослые: средняя начальная доза — 25 г, вводят не более 250 г в течение 48 ч. Общая доза не должна превышать уровня альбумина (около 2 г/кг массы тела) в норме при отсутствии активного кровотечения.
Дети: в экстренных случаях начальная доза — 25 г, в остальных случаях доза в 2-4 раза меньше дозы для взрослых.
Альбумин 5% предпочтителен при небольшом дефиците объема циркулирующей крови (10-15%). Альбумин 20%, переливаемый одновременно с солевым раствором, имеет существенные терапевтические преимущества при выраженном снижении объема циркулирующей крови (более 20%), дефиците циркулирующего белка и в ситуациях, когда трансфузионная терапия вынужденно начата с запозданием.
Удаление асцитической жидкости у пациента с циррозом печени может сопровождаться изменениями в деятельности сердечно-сосудистой системы и развитием гиповолемического шока. В этих обстоятельствах переливание альбумина необходимо для поддержания объема циркулирующей крови.
Ожоги После ожогового повреждения (обычно больше чем 24 ч спустя) существует точное соответствие между количеством вливаемого альбумина и получающимся увеличением осмотического коллоидного давления плазмы. Основной целью введения альбумина должна быть способность поддержания концентрации альбумина плазмы 2,5 ± 0,5 г/л с онкотическим давлением плазмы 20 мм рт. ст. (эквивалентно общей концентрации белка равной 5,2 г/л). Продолжительность терапии определяется потерей белка из обожженных областей и с мочой. Одновременно необходимо проведение зондового или парентерального питания аминокислотами, поскольку долговременное применение альбумина не следует считать источником питания.
Оптимальный режим трансфузионной терапии обширных ожогов (назначение коллоидов и солевых растворов) не установлен. Как правило, в первые 24 ч после термического повреждения переливаются большие объемы солевых растворов для восстановления уменьшенного объема интерстициальной (внеклеточной) жидкости. Спустя 24 ч альбумин можно применять с целью поддержания коллоидно-онкотического давления плазмы.