Переливание крови и кровезаменителей в хирургии и педиатрии: Учебное пособие. стр.44
1) растворы на основе оксиполижелатина (OPG) — Helifundol, Hélofusal;
2) растворы на основе сукцинированного желатина (модифицированного жидкого желатина — MLG) — Helofusin, Plasmion, Geloplasma;
3) растворы на основе желатина, приготовленного из мочевины (Crossl.) — Haemaccel.
Средняя молекулярная масса большинства препаратов находится в пределах 30 000-35 000 Д. В сравнении с ними весовая молекулярная масса отечественного "желатиноля" — 20 000 Д.
Основное клиническое назначение растворов желатина аналогично декстранам и направлено на возмещение дефицита ОЦК, однако по сравнению с декстранами сила связывания воды желатином намного меньше (объем замещения 50-70%) и эффект менее продолжителен (не более 2 ч). Побочные эффекты растворов желатина сопоставимы с таковыми у декстранов:
аллергические реакции (высыпания на коже, зуд, отек Квинке), поэтому перед введением данных растворов назначают ан-тигистаминные препараты.
Перспективным направлением в создании новых гетерогенных кровезаменителей следует считать разработку конъюга-тов гидролизатов желатина с декстранами.
ГЕЛОФУЗИН (Се/о/гшпе). Препарат увеличивает ОЦК, приводит к повышению венозного возврата и сердечного выброса, нормализации АД и перфузии периферических тканей. Вызывая осмотический диурез, обеспечивает поддержание функции почек при шоке. Способствует снижению вязкости крови, улучшает микроциркуляцию. Благодаря своим коллоидно-осмотическим свойствам предотвращает или снижает вероятность развития интерстициального отека. Объемозамещаю-щий эффект составляет 100% и после введения препарата сохраняется около 5 ч. Период полувыведения составляет 9 ч; 75% выделяется с мочой, 15% — с калом. Оставшаяся часть подвергается протеолизу. Кумуляции не наблюдается даже при почечной недостаточности. Показания: абсолютная и относительная гиповолемия (профилактика и лечение); состояния, сопровождающиеся сгущением крови (с целью гемодилюции); экстракорпоральное кровообращение, профилактика артериальной гипо-тензии при спинно-мозговой или эпидуральной анестезии; в качестве растворителя при введении препаратов инсулина (с целью уменьшения его потерь вследствие адсорбции на стенках инфузионных емкостей и трубок). Беременность и лактация: данные об эмбриотоксических эффектах гелофузина отсутствуют, но поскольку возможность возникновения аллергических реакций не исключена полностью, он может назначаться при беременности только в ситуациях, при которых потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Отсутствуют данные по проникновению гелофузина в материнское молоко. Противопоказания: гиперволемия, наличие в анамнезе анафилактоидных реакций на желатин. Лекарственное взаимодействие: одновременно можно вводить растворы электролитов, углеводов, препараты крови. Нельзя смешивать с жировыми эмульсиями. Нежелательно, хотя и возможно добавление в раствор гелофузина препаратов, влияющих на сосудистый тонус, барбитуратов, миорелаксантов, антибиотиков глюкокортикоидов. Меры предосторожности: не допускать снижение гематокрита менее чем на 25% (у пожилых — 30%) При хронической сердечной недостаточности инфузию необходимо проводить медленно из-за возможного развития циркулярной перегрузки. С осторожностью применяют при гипергидратации, почечной недостаточности, геморрагических диатезах, отеке легких, дефиците натрия и калия. При инфу-зии более 2-3 л следует контролировать концентрацию белка в сыворотке крови, особенно при наличии отека тканей (и, если необходимо, ввести препараты человеческого альбумина)'. Способ применения: внутривенно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, учитывая дефицит объема плазмы, динамику ЧСС, АД, диуреза, состояние перфузии периферических тканей. При среднетяжелой кровопотере, а также с профилактической целью в предоперационном периоде или во время операции вводят 500-1000 мл в течение 1-3 ч, для поддержания ОЦК при шоке — до10-15лв течение 24 ч.