Показания для переливания эритроцитной взвеси

1. Гемотрансфузии больным, имеющим в анамнезе посттранс-фузионные реакции негемолитического типа.

2. Гемотрансфузии лицам при наличии сенсибилизации к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов, белкам плазмы.

3. Больным с тяжелой аллергией в анамнезе с целью предупреждения анафилактических реакций.

4. Больным с дефицитом или при обнаружении у реципиента антител к ^А.

5. Больные с пароксизмальной ночной гемоглобинурией. Эритроциты этих больных высоко сенсибилизированы к лизису комплементом, активация которого происходит при переливании стандартной эритроцитной массы.

6.3. лейкоцитарная масса

Лейкоцитарную массу получают пропуская кровь от доноров через ионообменную среду, смешивая ее затем с консервантом, содержащим желатин. Желатин способствует отделению эритроцитов от лейкоцитов. Далее плазму, лейкоциты и небольшое количество эритроцитов помещают в холодильник на 24 ч при температуре от +4 до +6 °С. После отсасывания плазмы остается лейкоцитарная масса, которую переливают в первые сутки.

Показания для переливания лейкоцитарной массы:

а) агранулоцитоз;

б) резистентный к лечению сепсис;

в) снижение лейкопоэза вследствие химиотерапии.

6.4. тромбоцитная масса

Тромбоцитную массу готовят путем центрифугирования консервированной крови с последующим отделением ее от плазмы либо методом тромбоцитофореза с помощью автоматических фракционаторов. Хранят тромбоцитную массу при температуре +4 °С. При температуре +22 °С срок хранения увеличивается до 7 2 ч, но гемостатический эффект наступает медленнее.

В лечебной практике тромбоцитная масса применяется для нормализации гемостаза, при тромбоцитопении и тромбоцито-патии.

Показанием к переливанию тромбоцитной массы являются:

а) тромбоцитопеническая кровоточивость;

б) ДВС — синдром в фазе гипокоагуляции.

6 5 критерии эффективности переливания переносчиков газов крови

Эффективность гемотрансфузии оценивается при каждом переливании. В качестве критериев могут быть использованы следующие показатели:

1. Клинические данные.

2. Показатели транспорта кислорода.

3. Количественное увеличение уровня гемоглобина и объема циркулирующей крови.

При отсутствии продолжающегося активного кровотечения эффективное переливание 250 мл эритроцитной массы через час после его окончания приводит к увеличению объема циркулирующей крови на эту же величину, т. е. 250 мл, однако спустя 24 ч объем циркулирующей крови возвращается к первоначальному уровню. Более медленное возвращение к предтрансфузи-онному объему крови наблюдается у больных с хронической почечной недостаточностью, гепатомегалией различного гене-за, хронической анемией и застойной сердечной недостаточностью. При выраженной спленомегалии, продолжающемся кровотечении, иммунологической несовместимости и длительной гипертермии прирост гемоглобина может быть ниже ожидаемого.

У здоровых людей нормальная ежедневная продукция эритроцитов составляет примерно 0,25 мл/кг массы тела. Поэтому у лиц с миелодепрессией оказывается достаточным переливать 200-250 мл эритроцитной массы один-два раза в неделю для поддержания адекватного уровня гемоглобина. Необходимость в более частых трансфузиях может быть обусловлена их неэффективностью, причина которой должна быть обязательно выяснена и, по возможности, устранена.


⇐ Предыдущая страница| |Следующая страница ⇒
1