Показания к трансфузии лейкоцитов (М. В. Чичко> А. М. Чич-ко, 2005):

1) тяжелые нейтропении — количество лейкоцитов менее 0,3-0,5 х 109/кг массы;

2) бактериальные инфекции (сепсис), не поддающиеся ан-тибиотикотерапии;

3) качественные дефекты нейтрофилов.

Показания к трансфузии концентратов тромбоцитов (А. Г. Румянцев, В. А. АгроненкОу 1997):

1) глубокая тромбоцитопения с проявлениями кровотечений или кровоточивости;

2) количество тромбоцитов у новорожденных в стабильном состоянии и детей раннего возраста менее 50 х 109/л;

3) количество тромбоцитов у новорожденных в нестабильном состоянии и детей раннего возраста менее 100 х 109/л;

4) количество тромбоцитов у новорожденных в стабильном состоянии без геморрагии и осложнений 10 х 109/л и менее;

5) глубокая тромбоцитопения и появление геморрагии на глазном дне или возникновение неврологических симптомов, указывающих на опасность развития церебральных геморрагии;

6) кровоточивость у детей с качественным дефектом тромбоцитов;

7) быстрое (более 50 х 109/л за сутки) снижение числа тромбоцитов в периферической крови.

Трансфузия тромбоцитов считается эффективной в том случае, если после нее проявления геморрагического синдрома купируются либо существенно уменьшаются и имеет место прирост числа тромбоцитов у больного-реципиента. Следует учитывать, что 1/3 перелитых тромбоцитов разрушается в селезенке и около 60% тромбоцитов неспособно циркулировать в общем кровотоке из-за повреждения в процессе хранения. Разница между количеством тромбоцитов через 1 ч после окончания трансфузии и количеством тромбоцитов до ее начала должна быть 10 000-15 000 мкл.

8. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ

Кровезаменители (гемокорректоры, плазмозаменители, объемозамещающие растворы) — лечебные растворы, предназначенные для замещения или нормализации утраченных функций крови.

Основные требования, применяемые к кровезаменителям:

а) не обладать токсичностью;

б) не иметь пирогенных свойств;

в) не кумулировать в организме больного;

г) не обладать анафилактическими свойствами;

д) иметь длительный срок хранения;

е) не требовать специальных условий при хранении;

ж) быть просты в применении.

Предложено несколько классификаций кровезаменителей: А. Н. Филатов (1943 г.); А. Н. Филатов, И. Р. Петров, Л. Г. Богомолова (1958 г.); А. А. Багдасаров, П. С. Васильев, Д. М. Гроздов (1969 г.); А. Н. Филатов, Ф. В. Баллюзек (1972 г.). Наибольшее практическое значение имеет классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия, предложенная А. А. Баг-дасаровым, П. С. Васильевым, Д. М. Гроздовым и дополненная О. К. Гавриловым (1982 г.):

I. Гемодинамические кровезаменители, производные:

• желатина;

• декстрана;

• гидроксиэтилкрахмала;

• полиэтиленгликоля.

И. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:

• низкомолекулярного поливинилпирролидона;

• низкомолекулярного поливинилового спирта. III. Препараты для парентерального питания:

• белковые гидролизаты;

• смеси аминокислот;


⇐ Предыдущая страница| |Следующая страница ⇒
1