• жировые эмульсии;

• углеводы и спирты.

IV. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:

• солевые растворы;

• осмодиуретики.

V. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:

• растворы гемоглобина;

• эмульсии перфторуглеродов.

VI. Инфузионные антигипоксанты:

• растворы фумарата;

• растворы сукцината.

VII. Кровезаменители комплексного действия

• реополиглюкин;

• реоглюман;

• полифер;

• полиглюсоль.

Все объемозамещающие растворы можно разделить на две группы: коллоидные и кристаллоидные, или солевые, растворы. На протяжении более 100 лет продолжается дискуссия между специалистами по инфузионной терапии о преимуществах того или иного класса объемозамещающих растворов и рациональном выборе соотношения солевых растворов и коллоидов в терапии критических состояний. Проведено множество исследований, данные которых зачастую противоречивы. Несомненно, что и коллоидные и кристаллоидные растворы имеют свои положительные и отрицательные свойства и необходимо их совместное применение, оптимально подобранное для каждого конкретного случая. Введение кристаллоидных (0,9 % раствор натрия хлорида, дисоль, трисоль, ацесоль, лактосол и др.) и коллоидных (на основе декстрана: полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман; на основе пищевого желатина: желатиноль; на основе гидроксиэти л крахмала: волекам, НАЕ8-стерил, инфукол ГЭК 6% и 10% растворы) кровезаменителей создает в организме феномен искусственной гемодиллюции, обеспечивает стойкое восстановление макро- и микроциркуляции, немедленно улучшает гемодинамику. Благодаря уменьшению вязкости крови и восстановлению важнейших показателей кровообращения после инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов даже в состоянии острейшей анемии оставшиеся в сосудистом русле эритроциты способны обеспечить перенос от легких к тканям достаточного количества кислорода. При своевременной и адекватной инфузионной терапии указанными кровезаменителями снижение концентрации гемоглобина до 50 г/л не представляет опасности для жизни больного.

1. Коллоидные объемозамещающие растворы

Коллоидные растворы по происхождению разделяют на естественные (компоненты и продукты переработки крови) коллоиды и синтетические.

Естественные коллоидные объемозамещающие растворы: свежезамороженная плазма, альбумин.

Синтетические коллодидные объемозамещающие растворы:

1. Производные желатина

- растворы оксижелатина (cross-linked gelatine) — Gelofundiol, Helifundol;

- растворы мочевиносвязанного желатина (urea-linked gelatine) — Haemaccel;

- растворы жидкого модифицированного желатина (succinylated gelatine) Gelofusine, Physiogel, Plasmion, Geloplasma.

2. Декстраны

- среднемолекулярные (молекулярная масса 60—70 кД) — полиглюкин, Longasteril-70, Macrodexy Hemodex;

- низкомолекулярные (молекулярная масса 40 кД) — рео-полиглюкин, Long aster й АО, Rheomacrodex, Plasmacair.

3. Производные гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК)

- высокомолекулярные — hetastarch (молекулярная масса 450 кД) — Hespen, Stabisoly Plasmasteril;


⇐ Предыдущая страница| |Следующая страница ⇒
1