При терапевтической гемодилюции применяют по многодневной или многонедельной инфузионным схемам. Многодневная ипфузионпая схема: суточная инфузионная доза — обычно 500-1000 мл 6% раствора ГЭК (200/0,5); при внезапной глухоте и перемежающей хромоте дозировка чаще всего низкая — от 500 до 750 мл/сут, при внезапном ишемическом инсульте — высокая и может составлять 750-1000 мл/сут; скорость введения — 75-250 мл/ч, продолжительность — 5-10 дней. При внезапном ишемическом инсульте в начале терапии можно дополнительно вводить так называемую нагрузочную дозу составляющую 250-500 мл, при этом вливание осуществляется с повышенной скоростью (например, до 250-500 мл/ч). При многонедельной инфузионной схеме вливание проводят 2-3 раза в неделю по 250-500 мл, со скоростью 125-250 мл/ч, продолжительность терапии — обычно 3-6 нед. Во многих случаях рекомендуется адаптация введенного объема препарата (а при необходимости — кровопускание) к гемодинамическим и/или гемореологическим показателям (центральное венозное давление - 15 мм рт. ст., гематокрит - 38-42 и др.). При параллельном заборе крови необходимо следить за тем, чтобы ни в один из моментов времени не возникло гиповолемическое состояние (инфузия проводится либо параллельно с кровопусканием, либо перед ним, а введенное количество должно быть больше, чем количество отбираемой крови). Суточная доза аналогична таковой для восполнения ОЦК.

Торговые названия препаратов с действующим веществом полигидроксиэтилкрахмал [Polyhydroxiethyl starch): волювен {Voluven), инфукол ГЭК (Infucol HES), стабизол ГЭК 6% {Stabisol GAK 6%), гемохес 10% (Hemohes 10%), рефортан ГЭК 10% {Refortan GAK 10%), ХАЕС-стерил (HAES-steril), гемохес 6% (Hemohes 6%), рефортан ГЭК 6% (Refortan GAK 6%).

14. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ _

К данной группе препаратов предъявляется требование — они должны связывать и возможно быстро выводить из организма токсические вещества.

Гемодез — 6% раствор низкомолекулярного поливинилпир-ролидона на сбалансированном растворе электролитов. Препарат обладает хорошими адсорбирующими свойствами, связывает токсины (в том числе тканевые), частично их нейтрализует и выводит с мочой. Ликвидирует стаз. Через 4-6 ч выделяется 80% гемодеза. Показания: тяжелые гнойно-воспалительные заболевания с гнойно-резорбтивной лихорадкой, гнойный перитонит, кишечная непроходимость, сепсис, ожоговая болезнь, послеоперационные и посттравматические состояния. Противопоказания: тромбофлебиты, ТЭ (могут быть эмболии). Способ введения и доза: внутривенно 400 мл, 40-50 капель в мин.

Гемодез-Н — препарат с дезинтоксикационным действием. Механизм действия обусловлен способностью низкомолекулярного повидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма. Гемодез-Н усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез. Гемодез-Н отличается от гемодеза более низкой молекулярной массой поливинилпирролидона, используемого для его изготовления. Снижение молекулярной массы полимера ускоряет выведение его почками из организма и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата. Показа-ния: дезинтоксикационная терапия при оксических формах острых инфекционных кишечных заболеваний (дизентерия, саль-монеллез); перитоните (в послеоперационном периоде); заболеваниях печени, сопровождающихся развитием печеночной недостаточности; ожоговой болезни; сепсисе; гемолитической болезни новорожденных; внутриутробной инфекции и токсемии новорожденных. Способ введения и доза: перед введением раствор следует подогреть до температуры тела. Препарат вводят внутривенно капельно со скоростью 40-80 капель/мин. Разовая доза зависит от возраста больного и тяжести интоксикации. Начальная доза для детей составляет 2,5 мл/кг массы тела. Максимальная разовая доза в зависимости от возраста больного представлена в табл. 2:


⇐ Предыдущая страница| |Следующая страница ⇒
1