Ангиография легких — самый точный, эталонный метод диагностики эмболии легочной артерии [Hull et al., 1983b]. Технические усовершенствования последних лет повысили точность и безопасность этого метода [Mills et al., 1980], что позволяет использовать его даже для обследования пожилых больных. При выполнении ангиографии катетер проводят через правое сердце и краситель избирательно инъецируют в каждую из главных ветвей легочной артерии. Благодаря селективному заполнению артерии значительно повышается точность результатов и уменьшается объем вводимого красителя. Самым надежным диагностическим критерием тромбоэмболии легочной артерии является внутрисосудистый дефект наполнения ( рис. 19). Резкий обрыв сосуда — непрямой признак, который не имеет диагностического значения при тромбоэмболии легочной артерии. Если имеются показания, ангиографию следует проводить как можно быстрее после постановки предварительного диагноза тромбоэмболии легочной артерии с помощью сцинтиграфии, поскольку спустя несколько дней тромб фрагментируется, из-за чего могут быть получены ложноотрицательные результаты

[McNeil, Bettrnan, 1982].

Ангиография легких

19. Селективная легочная ангиограмма: постоянный внутрисо-судистый дефект наполнения на уровне первой бифуркации главной левой нижнедолевой артерии служит основанием для постановки окончательного диагноза эмболии легочной артерии.

Ангиография легких

20. Диагностический алгоритм для пациентов с клиническими признаками эмболии легочней артерии л нарушениями, выявленными при сцинтиграфии легких.

Сцинтиграфия сканирование легких || Оглавление || Рекомендуемый подход к диагностике тромбоэмболии легочной артерии

1