Поскольку эффективная терапия, обеспечивающая индукцию ремиссии, не приводит к ликвидации самого заболевания, обычно принято продолжать лечение даже в период ремиссии. Логика такого подхода была недавно поставлена под сомнение в связи с данными о том, что в фазе плато опухолевые клетки находятся в состоянии «покоя» [Биг1е et а1., 1980]. Существует мнение, что если перед началом курса терапии масса опухоли невелика, а сама терапия приводит к исчезновению парапротеина из сыворотки, то продолжение лечения свыше одного года не приведет к улучшению состояния больных [А^х-ап1ап et а1., 1978]. Вполне вероятно, что если поддерживающее лечение не проводится, то при возникновении рецидива эффективность вновь начатой основной терапии будет выше.

Таблица 44. Комбинированная химиотерапия ранее нелеченых больных множественной миеломой

Авторы

Схема

Отвечае-мость на терапию (%>

Средний срок жизни после начала лечения (мес)

Alexanian et al.

(1977)

SWOG

МСРУ (через каждые 3 нед) Мельфалан 5 мг/м2/сут-4 сут, перо-рально

Циклофосфан 100 мг/м2/сут'4 сут, перорально

Преднизон 60 мг/м2/сут-4 сут Винкристин 1 мг в 1-й день внутривенно

60

32

 

САРУ (через каждые 3 нед) Циклофосфан 100 мг/м2/сут-4 сут, перорально

Адриамицин 25 мг/м2 в 1-й день внутривенно

Преднизон 60 мг/м2/сут-4 сут Винкристин 1 мг в 1-й день внутривенно

67

32

 

УВАР (через каждые 3 нед) Винкристин 1 мг в 1-й день, внутривенно

ВСЫи 25 мг/м2 в 1-й день, внутривенно

Адриамицин 25 мг/м2 в 1-й день внутривенно

Преднизон 60 мг/м2/сут-4 сут

65

32

Harley et al. (1979) CALGB

ВСМР (через каждые 6 нед) ВСКи 100 мг/м2 в 1-й день, внутривенно

Циклофосфан 300 мг/м2 в 1-й день, внутривенно

Мельфалан 8 мг/м2 в 1-й день, внутривенно

Преднизон 1—2 мг/кг/сут-7 сут

68

25

Case et al. (1977)

М-2 (через каждые 5 нед) Мельфалан 0,01—0,25 мг/кг/сут-4—7 сут, перорально

Циклофосфан 10 мг/кг в 1-й день, внутривенно

ВСгчЮ 0,5—1,0 мг/кг в 1-й день, внутривенно

Винкристин 0,03 мг/кг в 1-й день, внутривенно

Преднизон 0,5—1,0 мг/кг -14 сут

83

50

Комбинированная химиотерапия || Оглавление || Лечение рефрактерного заболевания

1