В большинстве случаев венозные тромбы, приводящие к смертельной эмболии легочной артерии, не вызывают каких-либо симптомов [Bell, Simon, 1982]. Поэтому тромбоэмболию легочной артерии можно предупредить только путем обнаружения и устранения субклинических тромбов еще до того, как они станут опасными, или же посредством осуществления первичной профилактики [Claggett, Salzman, 1975; Kakkar et al., 1979; Gallus et al., 1976; Lancet, 1975; Circulation, 1977] . Из этих двух методов гораздо предпочтительнее первичная профилактика вследствие ее высокой экономической эффективности [Hull et al., 1979b], которая является методом выбора в большинстве клинических ситуаций. Смертельная эмболия легочной артерии является важным осложнением у лиц пожилого возраста, поскольку они часто страдают болезнями, которые предрасполагают к венозному тромбозу. К таким болезням относятся застойная сердечная недостаточность, перелом бедренной кости, злокачественные новообразования, инсульт.

Таблица 36. Профилактические меры, рекомендуемые для различных, групп высокого риска

 

Угрожающие тромбозы и тромбоэмболии

%

Рекомендуемая профид мера

Плановые абдоминальные и торакальные операции

Тромбоз вен голени

10—4 0

Гепарин в малых доза няя пневмокомпрессия

Тромбоз проксимальных вен

2—8

Лица старше 40 лет; общий наркоз длительностью не менее 30 мин

Смертельная тромбоэмболия легочной артерии

0,1—0,7

Лица старше 40 лет; ранее перене-

Тромбэз вен голени Тромбоз про-

30—60 6—

Гепарин в малых доза

сенный венозный тромбоз или обширные операции по поводу злокачественных опухолей

ксимальных вен Смертельная тромбоэмболия легочной артерии

12 1-2

операционное сканиро (тест с меченым фибр

Операции на мочеполовой системе

     

трансуретральные

Тромбоз вен голени

7-10

Внешняя пневмокомпре

абдоминальные

Тромбоз вен голени

25-50

Внешняя пневмокомпре

Нейрохирургические операции

Тромбоз вен голени

20-25

Внешняя пневмокомпре

Ортопедические операции

     

операции на бедре

Тромбоз вен голени

50

Внешняя пневмокомпрес преждает тромбоз вен не проксимальных вен

Скрининг путем провед меченым фибриногеном послеоперационном пе

Тромбоз проксимальных вен

20

Смертельная тромбоэмболия легочной артерии

1-5

операции на бедре

   

Пациентам, ранее пере тромбоз дистальных в операции назначают пе антикоагулянты

обширные операции на коленном суставе

Тромбоз вен голени

60-7 0

Внешняя пневмокомпре

Тромбоз проксимальных вен

20

 

Внутренние болезни

     

инфаркт миокарда

Тромбоз вен голени

20-4 0

Гепарин в малых доза

инсульт

Тромбоз вен голени

60

Гепарин в малых доза няя пневмокомпрессия

Другие причины болей в нижних конечностях || Оглавление || Профилактика венозного тромбоза

1