|
В большинстве случаев венозные тромбы, приводящие к смертельной эмболии легочной артерии, не вызывают каких-либо симптомов [Bell, Simon, 1982]. Поэтому тромбоэмболию легочной артерии можно предупредить только путем обнаружения и устранения субклинических тромбов еще до того, как они станут опасными, или же посредством осуществления первичной профилактики [Claggett, Salzman, 1975; Kakkar et al., 1979; Gallus et al., 1976; Lancet, 1975; Circulation, 1977] . Из этих двух методов гораздо предпочтительнее первичная профилактика вследствие ее высокой экономической эффективности [Hull et al., 1979b], которая является методом выбора в большинстве клинических ситуаций. Смертельная эмболия легочной артерии является важным осложнением у лиц пожилого возраста, поскольку они часто страдают болезнями, которые предрасполагают к венозному тромбозу. К таким болезням относятся застойная сердечная недостаточность, перелом бедренной кости, злокачественные новообразования, инсульт.
Таблица 36. Профилактические меры, рекомендуемые для различных, групп высокого риска
|
|
Угрожающие тромбозы и тромбоэмболии
|
%
|
Рекомендуемая профид мера
|
|
Плановые абдоминальные и торакальные операции
|
Тромбоз вен голени
|
10—4 0
|
Гепарин в малых доза няя пневмокомпрессия
|
|
Тромбоз проксимальных вен
|
2—8
|
|
Лица старше 40 лет; общий наркоз длительностью не менее 30 мин
|
Смертельная тромбоэмболия легочной артерии
|
0,1—0,7
|
|
Лица старше 40 лет; ранее перене-
|
Тромбэз вен голени Тромбоз про-
|
30—60 6—
|
Гепарин в малых доза
|
|
сенный венозный тромбоз или обширные операции по поводу злокачественных опухолей
|
ксимальных вен Смертельная тромбоэмболия легочной артерии
|
12 1-2
|
операционное сканиро (тест с меченым фибр
|
|
Операции на мочеполовой системе
|
|
|
|
|
трансуретральные
|
Тромбоз вен голени
|
7-10
|
Внешняя пневмокомпре
|
|
абдоминальные
|
Тромбоз вен голени
|
25-50
|
Внешняя пневмокомпре
|
|
Нейрохирургические операции
|
Тромбоз вен голени
|
20-25
|
Внешняя пневмокомпре
|
|
Ортопедические операции
|
|
|
|
|
операции на бедре
|
Тромбоз вен голени
|
50
|
Внешняя пневмокомпрес преждает тромбоз вен не проксимальных вен
Скрининг путем провед меченым фибриногеном послеоперационном пе
|
|
Тромбоз проксимальных вен
|
20
|
|
Смертельная тромбоэмболия легочной артерии
|
1-5
|
|
операции на бедре
|
|
|
Пациентам, ранее пере тромбоз дистальных в операции назначают пе антикоагулянты
|
|
обширные операции на коленном суставе
|
Тромбоз вен голени
|
60-7 0
|
Внешняя пневмокомпре
|
|
Тромбоз проксимальных вен
|
20
|
|
|
Внутренние болезни
|
|
|
|
|
инфаркт миокарда
|
Тромбоз вен голени
|
20-4 0
|
Гепарин в малых доза
|
|
инсульт
|
Тромбоз вен голени
|
60
|
Гепарин в малых доза няя пневмокомпрессия
|
⇐Другие причины болей в нижних конечностях || Оглавление || Профилактика венозного тромбоза⇒ |
здоровую жизнь ;)
