Заболевания крови
Заболевания крови
Проживите
здоровую жизнь ;)
Проживите
здоровую жизнь ;)
Навигация

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты, тромбоциты (кровяные пластинки) (рис. 1).

Количество форменных элементов крови в 1 мм3 показано в таблице 1.

Образование красных кровяных телец в костном мозгу называется эритропоэзом. Эритропоэз регулируется гуморальными факторами; дефицит кислорода (гипоксия) вызывает повышение образования особого вещества, стимулирующего эритропоэз,- эритропоэтина (ЭРП). ЭРП представляет собой гликопротеин, вырабатываемый почками и циркулирующий в крови; действуя непосредственно на костный мозг, он стимулирует образование клеток эритроцитного ряда (ретикулоцитов) и ускоряет их превращение в зрелые эритроциты.

Таблица

Нормальные показатели форменных элементов крови (в 1 мм3)

Форменные

элементы

В среднем

Границы нормы

Процент общего числа

в среднем

Общее число

     

лейкоцитов

9000

5000-11 00Ю

 

Эозинофилы

275

100-400

3,0

Базофилы

25

 

0,27

Нейтрофилы

5000

3000-7000

55,50

Моноциты

400

100-600

4,44

Лимфоциты

2000

1000-3000

22,22

• >|>ИТ|ХЩИТ1.1

4.7-10"

4-6-106

 

Тромбоциты

.400 000

200 000 400 000

 
Форменные элементы крови

Рис.1. Форменные элементы крови

Эритропоэз усиливается под действием андрогенов и гормонов коры надпочечников и уменьшается под влиянием эстрогенов. Образование эритроцитов зависит от достаточного поступления железа и белков, необходимых для синтеза гемоглобина, а также других веществ, например витаминов группы В и особенно В12. Недостаток этих веществ и ряд других нарушений может приводить к различного типа анемиям.

Объем крови в норме составляет в среднем у мужчин - 5200 мл, у женщин - 3900 мл. Его увеличение называется общей гиперволемией, уменьшение - общей гиповолемией.

Показатели гемограммы взрослого человека показаны в таблице 2.

Таблица 2

Некоторые показатели гемограммы взрослого (по В. В. Соколову и И. А. Грибову)

Показатель

Пол

Система СИ

Традиционно сложившаяся система

Гемоглобин

М Ж

130,0-160,0 г/л 120,0-140,0 г/л

13,0-16,0 г% 12,0-14,0 г%

Эритроциты

м ж

4,0-5,0-1012/л 3,9-4,7-1О12/л

4,0-5,0 млн. в 1 мкл 3,9-1,7 млн. в 1 мкл

Цветной показатель

 

0,85-1,05

0,85-1,05

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците -

 

30-35 пг

30-35 пг

Ретикулоциты

 

0,2-1%

2-10%

Тромбоциты

 

180,0-320,0-Н)9/л

180,0-320,0 тыс. в 1 мкл

Лейкоциты

 

4,0-9,0-109/л

4,0-9,0 тыс. в 1 мкл

Нейтрофилы

палочкоядер-иые

 

1-6% 0,040-0,300-109/л

1-6%

40-300 в 1 мкл

согмпитоядер-ныо

 

47-72% 2,000-5,500109/л

47-72%

2000-5500 в 1 мкл

1>оиииофилы

 

0,5-5% 0.020- 0,30010«/л

0,5-5% 20-300 в 1 мкл

Показатель

Пол

Система СИ

Традиционно

сложившаяся система

Базофилы

 

0-1% 0-0,065-109/л

0-1% 0-65 в 1 мкл

Лимфоциты

 

19-37% ' 1,200-3,000-109/л

19-37%

1200-3000 в 1 мкл

Моноциты

 

3-11%

0,090-0,600-109/л

3-11%

90-600 в 1 мкл

Примечание: показатели, к которым нет обозначений М (мужской) и Ж (женский), относятся к обоим полам.

В норме объем клеток составляет 35-45% объема крови. Увеличение клеточной массы крови называется полицитемией, а уменьшение - олигоцитемией.

Эритроциты

Ежедневно костный мозг производит 200 млрд эритроцитов. Средняя продолжительность жизни эритроцитов человека составляет 120 дней. Человеческий организм содержит 25 триллионов красных кровяных телец. А если количество уменьшается хоть на М, это значит, что человек болен. Старые погибающие формы эритроцитов становятся хрупкими, мембрана разрывается, и клетка распадается; освобождающееся при этом железо вновь используется в костном мозгу. Входящий в состав молекулы гемоглобина гем превращается в желчный пигмент - биллирубин, который впоследствии выводится печенью.

Молодые эритроциты в костном мозгу сохраняют ядро и динамический метаболизм. Образование гемоглобина в эритроците сопровождается уменьшением ядра и его вытеснением. Эритроцит - безъядерная клетка, состоящая из оболочки и губчатого вещества, в ячейках которого содержится гемоглобин - железосодержащий пигмент, придающий крови красный цвет. Эритроциты представляют собой двояковогнутые безъядерные диски диаметром около 8,5 мкм. Такая форма и площадь поверхности позволяют эритроцитам образовывать с молекулами кислорода соединения, легко распадающиеся при прохождении эритроцита через капилляры легких, а при прохождении через сосуды других органов - отдавать кислород и связываться с углекислотой, которую гем затем отдает, когда эритроцит вновь попадает в капилляры легких.

В здоровом организме мужчины число эритроцитов в кубическом миллиметре крови колеблется от 4 до 6 млн., составляя в среднем 5 млн., у женщин - в среднем около 4,5 млн.

На численность эритроцитов влияют поступление железа, витаминов группы В, пищевого белка, а также гипоксия, мышечная работа и другие факторы.

В зависимости от числа, размеров эритроцитов и содержания в них гемоглобина могут развиться анемии, которые можно классифицировать следующим образом.

1. Нормоцитарные и нормохромные.

Размеры эритроцитов и содержание в них гемоглобина не изменены, однако число эритроцитов уменьшено; наблюдаются после острой кровопотери в результате того, что плазма восполняется гораздо быстрее, чем число эритроцитов.

2. Микроцитарные и гипохромные (со сниженным содержанием гемоглобина).

Размеры и число эритроцитов и содержание в них гемоглобина снижены. Такие анемии называются железодефицитными.

3. Макроцитарные и гиперхромные.

Число эритроцитов уменьшено, но их размеры и содержание гемоглобина повышены - типичная картина перни-циозной анемии, связанной с дефицитом внешнего фактора(витамин В12) или внутреннего фактора, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка.

4. Апластическая анемия.

('иянаиа с нарушением костномозгового кроветворения; можит по^шгп.суШ результате чрезмерного рентгеновского <)Г»луч(чтл или под дойствиом неизвестных причин.

5. Серповидноклеточная анемия.

Характеризуется направильной формой эритроцитов и нарушением транспорта кислорода; эта форма анемии является наследственной.

При полицитемии, наблюдающейся в результате обезвоживания или гиперфункции костного мозга, число эритроцитов повышено.

Лейкоциты

Лейкоциты - белые (бесцветные) кровяные клетки. Они развиваются из одной родоначальной стволовой клетки костного мозга. От этой клетки в конечном счете развиваются одноядерные моноциты и полиморфноядерные базофилы, нейтрофилы и эозинофилы.

Лейкоциты способны активно двигаться, выходить из кровяного русла, передвигаться в межклеточных пространствах.

Именно лейкоциты выполняют защитную функцию: при появлении в организме чужеродных веществ лейкоциты, как по сигналу тревоги, проникают сквозь стенки капилляров и передвигаются к месту повреждения. Они обволакивают инородное вещество и подвергают перевариванию. Этот процесс называется фагоцитозом, а лейкоциты - фагоцитами. При этом происходит ускоренный процесс выработки лейкоцитов. Самыми многочисленными из всех лейкоцитов являются нейтрофилы, и поэтому роль их в фагоцитозе наиболее значительна.

Число лейкоцитов в крови изменчиво и в норме колеблется от 5 000 до 11 000 в 1 мм3; при ряде заболеваний, а также при интенсивной физической нагрузке число лейкоцитов резко возрастает (лейкоцитоз).

Но существуют болезни, при которых количество лейкоцитов уменьшается (например гипопластическая анемия), что ведет к снижению иммунитета.

Патологический лейкоцитоз возникает как защитная реакция организма при воспалениях, некрозе тканей (например при инфаркте), после большой кровопотери, при травмах, аллергиях и т. д.

Зернистые лейкоциты обладают способностью выделять фермент протеазу, пептазу, дезаминазу, амилазу.

Лимфоциты - кровяные клетки, относящиеся к группе лейкоцитов. На их долю приходится более 20% общего числа лейкоцитов; играют важнейшую роль в защите организма от инфекций, в повышении иммунитета: они фиксируют токсины и участвуют в образовании антител. Могут превращаться в так называемые плазматические клетки, вырабатывающие гамма-глобулин. Их количество колеблется от 19-37 в 1 мкл крови.

Тромбоциты и свертывание крови

Тромбоциты - безъядерные питоплазматические образования, их называют пластинками. Содержание тромбоцитов в крови человека варьирует от 200 тыс. до 400 тыс. в 1 мм3. Тромбоциты играют важную роль в остановке кровотечения (в свертывании крови). Скапливаясь в области разрыва сосуда (агрегация тромбоцитов), они вместе с тромбопластинами способствуют образованию кровяного сгустка. При свертывании крови образуется плотный сгусток из нитей фибрина (тромб). Фибрин представляет собой нерастворимый белок, образующийся из фибриногена в результате его активации ферментом тромбином.

Под временем свертывания понимают промежуток времени, в течение которого кровь, помещенная в пробирку при температуре 37 "С, образует сгусток; в норме оно равно 3-8 минутам.

Свертыванию крови препятствуют антикоагулянти. Некоторые вещества (оксалаты и цитраты) в пробирке предупреждают образование сгустка, удаляя (осаждая) кальций из крови. Образующийся в организме гепарин в норме препятствует свертыванию, подавляя активность тромбина, протромбина и тромбопластина. Дикумарин - вещество, впервые найденное в доннике (трава), препятствует утилизации витамина К и тем самым нарушает образование протромбина.

Гемоглобин

Гемоглобин - это кислородперенбсящий пигмент эритроцитов. В легких он связывает кислород (насыщается), а в тканях - отдает его. Гемоглобин представляет собой белок с молекулярным весом около 60 тысяч. Его молекула состоит из четырех субъединиц, каждая из которых содержит геМ - железосодержащее производное порфирина. Это производное связано с более сложной полипептидной структурой, часто называемой глобиновой частью молекулы. В этой части имеются две а (альфа) и две Р (бета) полипептидные цепи (рис. 2), каждая из которых содержит более 140 аминокислотных остатков. Железо, которое содержится в геме, способно образовывать с молекулами кислорода соединения, легко распадающиеся при прохождении эритроцита через капилляры легких, а при прохождении через сосуды других органов - отдавать кислород и связываться с углекислотой, которую гем затем отдает, когда эритроцит вновь попадает в капилляры легких. Кровь, протекающая по артериям, насыщена кислородом, имеет ярко-алый цвет, после поглощения кислорода тканями и связывания с углекислотой кровь приобретает темно-красный цвет (венозная).

Форменные элементы крови

Рис. 2. Молекула гемоглобина (НЬ). А. Четыре субъединицы (а и Р), образующие молекулу гемоглобина. Каждая субъединица состоит из полипептидной цепи и тема (Н). Б. Отдельная субъединица гемоглобина. Гем встроен в полипептидную цепь, представляющую собой линейную последовательность аминокислот (светлые кружки). В начале цепи - аминогруппа (NH3), в конце - карбоксильная группа (СООН). (Perutz M. F. Scientific American, 239, № 6, 92, 1978.)

В здоровом организме 4-5 млн. эритроцитов в 1 мкм. Содержание гемоглобина в крови здорового человека: у мужчин - 130-160 г/л, у женщин - 115-145 г/л. 1 г гемоглобина способен связать 1,3 мл кислорода.

Из истории крови || Оглавление || Кроветворные органы